目まいの大きな3タイプ
t1-keyaki目まい（めまい）は、症状の訴えとしては非常に一般的ですが、背景にある原因や種類によって対応や注意点が大きく異なります。
以下に、臨床現場での実用的な「目まいの種類の見分け方」をまとめます。
■ 3タイプ分類
- 回転性めまい
→ 自分や周囲がぐるぐる回るような感覚。
→ 主に内耳・前庭神経の障害（末梢性） or 小脳・脳幹の障害（中枢性）で起こる。 - 浮動性めまい
→ フワフワ・ふらつく・地に足がつかない感覚。
→ 主に中枢神経・循環系・精神的要因など。 - 立ちくらみ
→ 立ち上がった時にクラっとする。
→ 主に低血圧・脱水・循環不全（自律神経系）など。
■ 主な種類と特徴
| 種類 | 感覚 | 原因の一例 | 伴う症状 | 持続時間 |
|---|---|---|---|---|
| 良性発作性頭位めまい症（BPPV） | 回転性 | 耳石のズレ | 特定の頭位で誘発 | 数十秒～数分 |
| メニエール病 | 回転性 | 内リンパ水腫 | 耳鳴り・難聴・耳閉感 | 数分～数時間 |
| 前庭神経炎 | 回転性 | ウイルス性炎症 | 激しいめまい・歩行困難 | 数日 |
| 脳梗塞・小脳出血 | 回転性/浮動性 | 中枢性病変 | 吐き気、手足の麻痺・構音障害 | 持続性 |
| 起立性低血圧 | 立ちくらみ | 血圧調整障害 | 立ち上がると症状 | 数秒～数分 |
| 心因性めまい | 浮動性 | 不安・パニック障害 | 息苦しさ・過呼吸 | 長時間持続も |
■ 見分けのための5つのポイント
- 「どんな風に」めまいを感じるか？
→ 回転か、フワフワか、クラッとか - 「いつ」「どんなときに」起きたか？
→ 朝の起床時？立ち上がり？特定の動作？持続性？ - 「他にどんな症状を伴っているか？」
→ 難聴・耳鳴り・しびれ・呂律障害・意識低下など - 「何分・何時間続いたか？」
→ 短時間 vs 長時間 vs 持続的 - 「既往歴や服薬歴」も確認する
→ 心疾患・高血圧・抗不安薬などの影響
■ 臨床応用の一例（簡易トリアージ）
- 回転性＋難聴や耳鳴りあり：メニエール病の疑い
- 回転性＋数秒～数分で頭位によって変化：頭の位置を変えたときに起こる、一過性の強い回転性めまいの可能性
- フワフワ＋神経症状（麻痺・呂律障害）：脳血管障害を疑って至急精査
- 立ち上がり時だけ＋数秒で治まる：起立性低血圧や自律神経失調の可能性
- 慢性的・原因不明・訴えが多彩：心因性めまいの視点も
■ 病院選びの基本的な考え方
| 症状・リスク | まず受診すべき科・施設 |
|---|---|
| 急な激しいめまい＋呂律障害や麻痺 | 脳神経外科・脳神経内科（救急外来） |
| 繰り返すめまい＋耳鳴り・難聴 | 耳鼻咽喉科（特にめまい外来） |
| フワフワ感・立ちくらみ・不安感 | 内科 or 心療内科・精神科 |
| 起立性めまい・自律神経失調 | 循環器内科 or 神経内科 |
| 軽いが慢性的なめまい | かかりつけ医（総合内科）でまず相談 |
先日、僕が激しい倦怠感+目まい＋嘔吐の際、近所の内科へ行きました。が、そこでは検査も処置も何もありませんでした。ただ問診だけ。。。
その事を踏まえ、次回、目まいが起こった際は、どうしたらイイか？を調べてみたのをシェアしました。
